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中國人群AF患者的臨床特點及預后因素

時間:2021-08-18作者:李博宇1;李基業2;姜合
本文導讀:這是一篇關于中國人群AF患者的臨床特點及預后因素的文章,本研究分析了171例AF患者的臨床病理特征和生存結果,發現首次治療后原位復發的危險因素包括年齡和腫瘤部位,可為進一步闡明中國人群AF臨床特點及預后因素提供研究基礎。

  摘要:目的 分析中國人群侵襲性纖維瘤(AF)患者的臨床特點,并探索患者首次治療后的相關預后因素。方法 用問卷調查的方法收集171例AF患者的臨床信息,比較原發性和復發性AF患者的臨床特點,并用單因素和多因素分析方法對性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤大小等參數進行局部未復發生存率(LRFS)分析。結果 首次治療后原位復發的相關危險因素包括年齡[危險比(HR)=2.41,P<0.05]、腫瘤部位[胸膜/腸系膜/腹膜后膜(HR=2.90,P<0.05)、軀干(HR=2.31,P<0.05)和四肢(HR=1.93,P<0.05)]。結論 年齡和腫瘤部位與AF原位復發的風險相關。

  關鍵詞:侵襲性纖維瘤;中國人群;臨床特點;預后因素;

  作者簡介:李博宇(1987-),女,博士,主管藥師,主要從事臨床藥學研究;*劉麗宏,教授,主任藥師,博士生導師Tel:(010)85231788E-mail:liuilhong@bjcyh.com;

  Abstract:Objective To analyze the clinical characteristics of patients with aggressive fibromatosis(AF) in Chinese population and to explore the prognostic factors after the first treatment. Methods The clinical information of 171 patients with AF was collected by questionnaire survey. The clinical characteristics of primary and recurrent AF were compared. Gender, age, tumor location, tumor size and other parameters were analyzed by univariate and multivariate analysis for local recurrence-free survival(LRFS). Results Age [hazard ratio(HR):2.41, P<0.05]and tumor location [(tumors on pleura/mesentery/retroperitoneal membrane(HR=2.90, P<0.05), trunk(HR=2.31, P<0.05) and extremity(HR=1.93, P<0.05)]were the risk factors for local recurrence after the first treatment. Conclusion Age and tumor location are associated with the risk of local recurrence of AF.

  Keyword:aggressive fibromatosis; Chinese population; clinical characteristics; prognostic factor;

  侵襲性纖維瘤(AF)或硬性纖維瘤是一種罕見的局部侵襲性成纖維細胞腫瘤,臨床病程不可預測[1,2,3]。目前,描述AF特征和治療方案的研究非常有限,尤其是在中國人群中。本研究旨在探討中國人群AF患者的臨床特點及首次治療后的預后因素。

  資料與方法

  1 研究資料

  通過問卷調查的形式對1994-2019年在北京朝陽醫院-河北燕達醫院醫聯體就診過的AF患者的臨床信息進行收集,回顧性分析其臨床病理特點及生存結果。

  入選標準 確診為AF的患者。

  排除標準 拒絕接受問卷調查的患者或不能完整填寫調查問卷所問內容的患者。

  2 研究方法與內容

  用問卷調查的方法收集171例AF患者的臨床信息,比較原發性和復發性AF患者的臨床特點,并用單因素和多因素分析方法對性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤大小等參數進行局部未復發生存率(LRFS)分析。

  腫瘤位置歸類方法:腋下、肩關節、臀部和腹股溝的病變歸類在四肢病變項下;胸腔、盆腔、顱腔、縱隔的病變歸為一類;胸膜、腸系膜及腹膜后的病變歸為一類。

腫瘤

  3 統計學處理

  用χ2分析比較原發性和復發性腫瘤的特征,用Cox比例風險回歸對復發危險因素進行單因素和多因素分析。

  結 果

  1 一般資料

  共收集171例AF患者的臨床信息,患者年齡0~69歲,其中青少年32例,女性占比75.44%(n=129),中位隨訪時間為52.7個月(2~300個月)。所有患者均未主動報告高脂血癥、高血壓或高血糖病史。

  2 原發性和復發性AF患者特征比較

  排除未治療密切隨訪的患者后,共將156名接受手術、以手術為基礎的治療或非手術治療的患者納入分析。分析發現,復發性患者傾向于男性(33.00% vs 11.32%,P<0.05)和年輕人(<29歲;59.22% vs 37.73%,P<0.05),且腫瘤多見于四肢(39.81% vs 16.98%,P<0.05)。結果見表1。

表1 原發性和復發性侵襲性纖維瘤(AF)患者特征比較(n,%)

Table 1 Characteristic between primary and recurrent aggressive fibromatosis (AF) patients (n,%)

原發性和復發性侵襲性纖維瘤(AF)患者特征比較

  3 首次治療后原位復發的相關因素

  經分析發現,患者年齡、腫瘤部位等因素與腫瘤原位復發有關。年齡小于18歲的患者原位復發率明顯較高[危險比(HR)=2.41,P<0.05]。原發于胸膜/腸系膜/腹膜后膜的患者、軀干和四肢的原位復發率較高(HR=2.90,P<0.05;HR=2.31,P<0.05;HR=1.93,P<0.05)。結果見表2。

表2 首次治療后局部復發相關因素分析[風險比(95%CI)]

Table 2 Analysis of factors associated with local recurrence after first treatment [hazard ratio(95%CI)]

首次治療后局部復發相關因素分析[風險比

  討 論

  本研究分析了171例AF患者的臨床病理特征和生存結果,發現首次治療后原位復發的危險因素包括年齡和腫瘤部位,可為進一步闡明中國人群AF臨床特點及預后因素提供研究基礎。

  關于AF復發危險因素的研究有限,僅有少數Ⅱ期臨床試驗和回顧性分析發表。一項對495例接受大面積切除的AF患者的分析發現,年齡、腫瘤大小和腫瘤位置與復發相關,年齡越小預后越差[4]。在另一項對426例散發性AF的多變量分析中,87%的病例接受了手術治療,年齡、腫瘤大小和腫瘤部位是復發的獨立預后因素[5]。同時,本研究也存在局限性:①本研究采用問卷形式收集患者臨床信息,可能存在信息與事實偏差的情況,同時對于一些重要信息的收集存在困難,如手術切緣;②樣本量小,如果樣本量足夠大,腫瘤大小在腫瘤復發危險因素分析中可能具有統計學意義。

  參考文獻

  [1] WU C,AMINI-NIK S,NADESAN P,et al Aggressive fibromatosis (desmoid tumor) is derived from mesenchymal progenitor cells [J].Cancer Res,2010,70(19):7690-7698.

  [2] LI M,CORDON-CARDO C,GERALD W L,et al. Desmoid fibromatosis is a clonal process [J].Hum Pathol,1996. .27(9):939-943.

  [3]韓猛虎,景圓圓姜合作等腹壁侵襲性纖維瘤治療現狀[J]中華普通外科雜志,2019,34(7):643-646.

  [4] CRAGO A M,DENTON B,SALAS S,et al.A prognostic nomogram for prediction of recurrence in desmoid fibromatosis [J] .Ann Surg,2013,258(2):347-353.

  [5] SALAS S,DUFRESNE A,BUI B,et al. Prognostic factors influencing progression-free survival determined from a series of sporadic desmoid tumors:A wait-and-see policy according to tumor presentation [J].J Clin Oncol,2011,29(26):3553 -3558.

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